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Die kubanische Regierung hat einen Satz detaillierter Vorschriften definiert, die regeln, wie der Privatsektor Altersheime und Pflegezentren für schutzbedürftige Personen eröffnen und betreiben kann. Dabei werden strenge Anforderungen, kontinuierliche staatliche Aufsicht und klare Grenzen für deren Betrieb festgelegt.
Die Bestimmungen wurden in der Resolution 247/2025 des Ministeriums für öffentliche Gesundheit festgehalten, veröffentlicht in der Amtsblatt Nr. 35 vom 21. April 2026.
Die Norm, unterzeichnet vom Minister José Ángel Portal Miranda am 18. November 2025, entwickelt das zuvor vom Ministerrat Genehmigte weiter, um die Teilnahme der sogenannten "nichtstaatlichen Wirtschaftsakteure" an dieser Art von Dienstleistungen zu ermöglichen.
Según el propio Dokument, das Ziel ist “die Rahmenbedingungen für den Betrieb und die Kontrolle der Pflegeleistungen festzulegen, die von nichtstaatlichen wirtschaftlichen Akteuren angeboten werden dürfen”, in einem Kontext, der von der rasanten Alterung der kubanischen Bevölkerung und der Unzulänglichkeit des staatlichen Systems geprägt ist.
Ein privater Sektor unter strenger staatlicher Aufsicht
Die Resolution lässt von Anfang an klar erkennen, welchen Umfang die Regelung hat: „Sie hat zum Zweck, die Funktionsweise und Kontrolle der Pflegeleistungen zu regeln, die von nichtstaatlichen Wirtschaftsakteuren angeboten werden“, sowohl von natürlichen als auch von juristischen Personen.
Einer der ersten Filter wird administrativ sein.
Die Interessierten müssen eine Genehmigung beantragen, und die lokalen Behörden haben eine kurze Frist, um zu antworten: „die städtischen Gesundheitsdirektoren […] erteilen innerhalb von fünf Tagen die Genehmigung, die die Erfüllung der vorherigen Anforderungen bescheinigt“.
Diese Genehmigung wird unerlässlich sein, zusammen mit der Gesundheitslizenz und der Schulungszertifizierung des Personals.
Strenge Anforderungen für die Eröffnung von Wohnheimen
Das Dokument legt Bedingungen fest, die von der Infrastruktur bis zur Schulung des Personals reichen.
Unter ihnen die Anforderung an angemessene Einrichtungen: „Verfügbarkeit von Räumlichkeiten mit einer in gutem Zustand befindlichen baulichen Struktur, ohne architektonische Barrieren, mit einem funktionierenden Dienst für Strom, Trinkwasser, Beleuchtung und angemessene Belüftung“.
Enmitten der Energiekrise des Landes gibt es eine entscheidende Verpflichtung: „Verfügung über ein alternatives System zur Gewinnung von elektrischem Strom unabhängig vom nationalen Energiesystem“.
Es wird auch verlangt, dass das Personal, das für die Betreuung der älteren Menschen zuständig ist, "von den Pflegeschulen" zertifiziert sein muss, eine Ausbildung, die laut einer anderen in derselben Amtsblätter veröffentlichten Resolution offiziell 500 kubanische Pesos kosten wird.
Außerdem enthält die Norm ein obligatorisches sociales Element: „mindestens zehn Prozent der Kapazitäten bereitzustellen, um auf die Bedürfnisse von sozialem Interesse zu reagieren“.
Wie die privaten Altenheime funktionieren werden
Die Resolution erkennt drei Funktionsmodi an.
1- A partir de las 8:00 am hasta la 6:00 pm y los beneficiarios no pernoctan en la instalación.
2- Die Dauerwellen „funktionieren rund um die Uhr“.
3- Es gibt eine gemischte Variante, die beide kombiniert.
In allen Fällen wird eine Grenze festgelegt: „Die maximale Anzahl von sechzig Personen pro Lokal festlegen“.
Der Text hebt die Rechte der Begünstigten hervor und setzt als Prinzip „den Respekt vor der Würde und der Selbstbestimmung der Begünstigten zu gewährleisten”, während „diskriminierende, gewalttätige oder missbräuchliche Handlungen” verboten werden.
Obligatorische Integration in das Gesundheitssystem
Obwohl die Dienstleistungen von privaten Anbietern verwaltet werden, werden sie in das staatliche System integriert sein. Die Wohnanlagen werden als „eine geschlossene Gemeinschaft innerhalb des Gesundheitsbereichs, in dem sie sich befinden“ betrachtet.
Um einzugehen, müssen die Bewohner einen medizinischen Bericht vorlegen, eine Zusammenfassung der Krankengeschichte, in der eine allgemeine Bewertung ihres Gesundheitszustands festgehalten wird.
Sie werden nicht aufgenommen, wenn sie unbehandelte Infektionskrankheiten oder Erkrankungen haben, die eine Krankenhausaufnahme erforderlich machen.
Die medizinische Überwachung erfolgt regelmäßig, einmal im Monat, sowie jährliche Kontrollen in anderen Fachrichtungen.
Der Staat setzt außerdem eine klare Grenze: „Die medizinische Versorgung ist Teil der kostenlosen Gesundheitsdienste, die das System garantiert, diese sind nicht in den Gebühren enthalten“.
Inspektionen, Kontrolle und Sanktionen
Das Überwachungssystem wird rigoros sein.
Während des ersten Jahres werden die Zentren unter ständiger Überwachung stehen, um die Funktionsweise des Dienstes zu kontrollieren, mit einer monatlichen Überprüfung im ersten Jahr; nach Ablauf dieses Zeitraums wird die Aufsicht vierteljährlich erfolgen.
Die Behörden müssen handeln, wenn "Anomalien, Unregelmäßigkeiten oder Formen von Gewalt, Misshandlung oder Diskriminierung festgestellt werden".
Die Sanktionen können die Schließung des Geschäfts umfassen.
Die Norm warnt, dass „die nachgewiesenen Handlungen, die die Würde, Selbstbestimmung, Sicherheit, Gesundheit und Lebensqualität beeinträchtigen“ eine ausreichende Grundlage für den Entzug der Genehmigung darstellen.
Ein unvermeidlicher Schritt angesichts des Zusammenbruchs des staatlichen Systems
Diese Regelung erfolgt in einem kritischen Kontext.
Die Regierung selbst hat anerkannt, dass sie nicht über ausreichende Ressourcen verfügt, um der verletzlichen Bevölkerung zu helfen, während das staatliche Pflege-System Anzeichen schwerer Verschlechterung zeigt.
Die Öffnung zum privaten Sektor erfolgt als Reaktion auf einen zunehmenden demografischen Druck: Kuba ist das am stärksten gealterte Land Lateinamerikas, mit einem öffentlichen Netzwerk, das nicht in der Lage ist, die Nachfrage zu decken.
Die bestehenden Sozialprogramme erreichen nur einen Teil der Bedürftigen, was den Staat dazu gezwungen hat, Unterstützung bei nichtstaatlichen Akteuren zu suchen.
Dennoch erfolgt die Öffnung unter strenger administrativer, gesundheitlicher und wirtschaftlicher Kontrolle.
In der Praxis bietet der neue rechtliche Rahmen eine Chance für den privaten Sektor, jedoch unter strengen Bedingungen, die sein Wachstum in einem bereits komplexen wirtschaftlichen Umfeld einschränken könnten.
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