Die Besitzer und Mitarbeiter von Kliniken in Miami werden wegen eines Betrugs in Höhe von 308 Millionen Dollar gegen das Gesundheitssystem angeklagt

Mehr als 50 Mitarbeiter, Führungskräfte und Eigentümer von Kliniken und medizinischen Zentren im Süden Floridas wurden von den Behörden am Freitag beschuldigt, die Gesundheitsprogramme um etwa 308 Millionen Dollar betrogen zu haben, so die Mitteilung der Bundesbehörden.

Laut einem Bericht der Bundesstaatsanwaltschaft in Miami wurden in den letzten sechs Wochen Anklage gegen Personen erhoben, die betrügerische Handlungen im Gesundheitsversorgungssystem begangen haben, nachdem eine landesweite koordinierte Polizeiarbeit gegen die zunehmenden Verstöße im medizinischen Sektor eingeleitet wurde.

Die gegen die Beschuldigten erhobenen Bundesvorwürfe umfassen ein breites Spektrum krimineller Machenschaften, die vom Diebstahl von persönlicher Schutzausrüstung im Zusammenhang mit dem Kampf gegen COVID-19 und Betrug in speziellen Einrichtungen zur Behandlung von Drogenmissbrauch bis hin zu häufigeren Verstößen gegen die Programme von Medicare und Medicaid, dem Betrug bei medizinischen Anbietern, Verstößen im Apothekendienst, Bestechung und Geldwäsche reichen.

Es wird behauptet, dass die an dem Betrug im südlichen Florida beteiligten Personen, der sich von Palm Beach bis zur Gegend der Keys erstreckt, in der Lage waren, mehr als 106 Millionen Dollar von den 308 Millionen Dollar, die in betrügerischen Forderungen über einen Zeitraum von sechs Wochen abgerechnet wurden, zu kassieren.

Die Razzia umfasste mehrere Kliniken, Krankenhäuser und Unternehmen in den Gebieten Miami, Miami Beach, Hialeah und Hialeah Gardens, und unter den Angeklagten befinden sich zahlreiche Personen kubanischer Herkunft, wie CiberCuba. erfahren konnte.

„Der Süden Floridas ist die Null-Zone des Gesundheitsbetrugs, und daher widmen das FBI und damit verbundene Organisationen beträchtliche Ressourcen der Untersuchung, Aufdeckung und Verfolgung von Personen, die diesen Betrug begehen“, erklärte George L. Piro, Special Agent des FBI in Miami. „Die Opfer sind die amerikanischen Steuerzahler, Sie und ich, und unsere Botschaft an diejenigen, die Gesundheitsbetrug begehen und amerikanische Steuerzahler bestehlen, ist klar: Sie werden gefasst und bestraft werden.“

Die im Süden Floridas durchgeführte Untersuchung umfasste das FBI, das Ministerium für Gesundheit und soziale Dienste, das Büro des Inspektor Generals (HHS-OIG), die Sozialversicherungsbehörde, die Ermittlungsabteilung des Ministeriums für Innere Sicherheit (HSI) und die Versicherungsbetrugsabteilung, neben anderen staatlichen und bundesstaatlichen Behörden.

Zu den Fällen und den verarbeiteten Personen gehören folgende:

• Rickey Delancey, de 30 años y residente de Miami. Acusado de conspiración para robar productos médicos, robo de productos médicos y transporte de bienes robados. Delancey trabajaba en el departamento de suministros del Hospital Mount Sinai, en Miami Beach, y entre abril y noviembre de 2020 robó N95-Masken y otros suministros médicos para venderlos a varios compradores. Vendió en total $55,000 dólares en máscaras robadas a un comprador de California. Como resultado de los robos, durante el punto álgido de la pandemia de COVID-19, el Mount Sinai no disponía de los suministros necesarios para las enfermeras, los médicos, el personal y los pacientes.
• Edward Pizzi, 40 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Eigentümer des Centro Médico Ríos und der Klinik Médica Unión, beide in Miami. Angeklagt der Verschwörung zur Zahlung von Bestechungsgeldern im Gesundheitswesen. Er wies seine Mitarbeiter an, Bestechungsgelder anzubieten, um Begünstigte von Medicare und Medicaid in den Kliniken zu rekrutieren, und angebliche Dienstleistungen für psychische Therapie anzubieten. Die meisten der rekrutierten Begünstigten benötigten diese Dienstleistungen nicht und erfüllten nicht die Voraussetzungen, um sie zu erhalten.
• Mayara González Chaviano, 28 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Angeklagt der Verschwörung zur Zahlung von Bestechungsgeldern im Gesundheitswesen. Sie war die Bürochefin des Medizinischen Zentrums und der Medizinischen Klinik Unión. Sie leitete das Schema der Kliniken zur Zahlung von Bestechungsgeldern und zur Rekrutierung von Empfängern von Medicare und Medicaid.
• Liliana Liseth Duarte, 47 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Angestellte des Centro Médico Ríos und der Klinik Unión. Angeklagt der Verschwörung zur Zahlung von Bestechungsgeldern im Gesundheitswesen.
• Greisy Rosario Varona Docasal, 52 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Leiterin der Praxis eines Arztes. Angeklagt der Verschwörung zur illegalen Rekrutierung von Medicare-Begünstigten und deren Vermittlung an Gesundheitsagenturen im Austausch für Bestechungsgelder.
• Mayra De La Paz, 69 Jahre alt und wohnhaft in Hialeah. Angeklagt der Verschwörung zur Beantragung und zum Empfang von Bestechungsgeldern von einer Agentur für häusliche Krankenpflege in Verbindung mit Medicare.
• Michael Marcelus Mogollón, 33 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Angeklagt der Verschwörung zum Betrug im Gesundheitswesen und des elektronischen Betrugs. Mogollón zahlte Bestechungsgelder an die Begünstigten der Versicherung Blue Cross Blue Shield im Austausch dafür, dass die Patienten den Kliniken Miami Quality Professional und Renewal in Miami sowie Zion Medical in Hialeah erlaubten, Leistungen, Artikel und medizinische Dienstleistungen abzurechnen, die nicht notwendig waren. Die Kliniken rechneten rund 678.800 Dollar an Blue Cross Blue Shield ab und erhielten 220.000 Dollar aus falschen Forderungen.
• Jorge Luis Taboada, 52 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Angeklagt wegen Verschwörung zur Begehung von Gesundheitsbetrug und elektronischem Betrug. Er zahlte Bestechungsgelder an die Begünstigten der Gesundheitsversicherungen Blue Cross Blue Shield und Aetna im Austausch dafür, dass die Patienten erlaubten, dass United Medical of South Florida für medizinische Leistungen, Artikel und Dienstleistungen abgerechnet wurde, die nicht notwendig, nicht erstattungsfähig und nicht von den Begünstigten erhalten wurden. Die Kliniken rechneten Blue Cross Blue Shield und Aetna zwischen 1,5 und 3,5 Millionen Dollar ab.
• Julio Cesar Betancourt, 31 Jahre alt und wohnhaft in Hialeah Gardens. Eigentümer von JD Solution USA. Angeklagt der Verschwörung zur Begehung von Geldwäsche. Er hat konspiriert, um 363.139 Dollar an Gewinnen aus Betrug im Gesundheitswesen zwischen Juli und Oktober 2019 zu waschen.
• Jorge Luis López Peña, 36 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Eigentümer von Lopez Distributors. Angeklagt wegen Verschwörung zur Geldwäsche. Er hat konspiriert, um $185,671 Dollar aus Betrug im Gesundheitswesen zwischen August und Dezember 2019 zu waschen.
• Ángel Pimentel, 72 Jahre alt und wohnhaft in Miami. Eigentümer der Apotheke Maggie Pharmacy Discount in Hialeah. Angeklagt der Verschwörung zum Betrug im Gesundheitswesen. Zwischen März 2015 und August 2019 reichte er $988,983 an Forderungen bei Medicare ein und gewährte auf falsche und betrügerische Weise mehrere Gesundheitsleistungen, hauptsächlich unnötige Medikamente.

"Wir werden nicht nachlassen, diejenigen zur Verantwortung zu ziehen, die im Süden Floridas die Gesundheitsprogramme und das Vertrauen der Patienten ausnutzen, um persönliche Vorteile zu erzielen, insbesondere während der globalen COVID-19-Pandemie", sagte Juan Antonio González, Leiter der Bundesstaatsanwaltschaft im südlichen Distrikt von Florida.

Die RegierungsOffensive gegen den Betrug im Gesundheitssystem breitete sich über das gesamte Land aus. Obwohl Südflorida die meisten Straftaten verzeichnete, waren insgesamt 138 Personen landesweit angeklagt, darunter 42 Ärzte, Krankenschwestern und andere Fachkräfte im Gesundheitswesen, die wegen ihrer mutmaßlichen Beteiligung an verschiedenen Fälschungs- und Betrugsmaschen angeklagt wurden, die zu einem Verlust von etwa 1,4 Milliarden Dollar führten.

Das größte Volumen des Betrugs - etwa 1,1 Milliarden Dollar - wird in Betrügereien festgestellt, die durch Telemedizin begangen wurden, eine während der Pandemie weit verbreitete Praxis, um Gesundheitsdienstleistungen aus der Ferne unter Einsatz von Technologien anzubieten.

Der Süden Floridas führt landesweit die Verfahren wegen Betrugs im Gesundheitswesen an. Im Haushaltsjahr 2021, das am 30. September endet, wurden insgesamt 196 Personen wegen Straftaten im Zusammenhang mit Unterschlagungen im Gesundheitssystem angeklagt.

Es wird geschätzt, dass die betrügerischen Aktivitäten im Medizinsektor Rechnungen von 2,2 Milliarden Dollar umfassten, von denen etwa 488 Millionen Dollar gezahlt wurden.