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Cuba steht vor einer der schlimmsten Gesundheitskrisen ihrer jüngeren Geschichte. Während die Krankenhäuser überlastet sind, sind die Apotheken leer und die Ausbrüche von Dengue, Chikungunya und Oropouche breiten sich fast im ganzen Land aus, bleibt der Gesundheitsminister, José Ángel Portal Miranda, schweigsam.
No gibt es Pressekonferenzen, keine öffentlichen Auftritte, keine klaren Erklärungen. Der Mann, der für die Gesundheit von elf Millionen Kubanern verantwortlich ist, ist aus dem medialen Radar verschwunden, genau dann, wenn das Land am dringendsten Antworten benötigt.
Der abwesende Minister
In jeder demokratischen Nation würde ein verantwortlicher Beamter täglich Rechenschaft ablegen, Zahlen, Maßnahmen und Bewertungen anbieten. In Kuba hingegen scheint der Leiter des MINSAP hinter den epidemiologischen Berichten verschanzt zu sein, die kaum die notwendigsten Informationen vermitteln.
Portal Miranda, der im vergangenen Juli vor der Nationalversammlung anerkannt hat, dass das Gesundheitssystem eine „ohnegleichen strukturelle Krise“ durchlebt, hat sich für das administrative Schweigen entschieden, als ob die Unterlassung eine Strategie wäre.
In den letzten Wochen waren es die Vizeminister und Provinzleiter des MINSAP, die Erklärungen zur Ausbreitung von Dengue, Chikungunya und Oropouche abgegeben haben.
Carilda Peña García, stellvertretende Ministerin des Sektors, gab teilweise Berichte heraus, in denen sie die aktive Übertragung in fast allen Provinzen anerkennt; der Doktor Francisco Durán, nationaler Direktor für Epidemiologie, hat die Rolle des nahezu ständigen Sprechers der Krise übernommen.
Pero von Portal Miranda, nichts: weder eine Stellungnahme, noch ein Interview, noch eine öffentliche Erklärung. Sein Schweigen ist bereits an sich eine Antwort —und ein Symptom— für die politische und moralische Lähmung, die die Gesundheitsführung des Landes beherrscht.
Sein letzter öffentlicher Auftritt liegt Mitte Oktober, als er den Ausbruch von Dengue als unwichtig einstufte und versicherte, dass „die Situation unter Kontrolle war“.
Während eines Treffens in Matanzas versicherte Portal Miranda, dass es keine Todesfälle durch Dengue oder Chikungunya gegeben habe, trotz Bürgerberichten, die von Todesfällen, einem Zusammenbruch des Gesundheitswesens und einem Anstieg von fieberhaften Erkrankungen in der Provinz sprachen.
Der Leiter des MINSAP bezeichnete die Informationen über Verstorbenen als „Gerüchte“ und stellte klar, dass die zirkulierenden Erkrankungen „weder neu, noch selten, noch unbekannt“ sind.
Seitdem sind die Infektionen gestiegen, die Krankenhäuser sind überlastet und die Bürgerbeschwerden häufen sich. Ärzte ohne Reagenzien, Kinder, die in Fluren hospitalisiert sind, endlose Warteschlangen, um ein Schmerzmittel oder eine Spritze zu bekommen: das ist heute die Realität des Landes.
Mientras tanto, das MINSAP veröffentlicht mehrdeutige Mitteilungen und unvollständige Statistiken. Es ist unklar, wie viele Kranke es tatsächlich gibt, wie viele gestorben sind und welche Gebiete am stärksten betroffen sind.
Die mangelnde Transparenz ist so offensichtlich, dass jede Woche unterschiedliche Versionen über das Ausmaß der Krise aufkommen, während die Behörden der erschöpften Bevölkerung Ruhe und Geduld anraten.
Die Krise der kombinierten Arbovirosen
Die aktuelle Gesundheitsemergency trägt einen Namen und hat einen Überträger: die Mücke. Was zuvor vereinzelte Ausbrüche von Dengue waren, hat sich zu einem explosiven Cocktail kombinierter Arbovirosen – Dengue, Chikungunya und Oropouche – entwickelt, die die Krankenhäuser zum Erliegen bringen und die Gesundheitsdienste in Gefahr bringen.
Expert:innen warnen, dass die gleichzeitige Infektion mit mehreren Viren bei einem Patienten das klinische Bild verschlechtert und das Risiko schwerwiegender Komplikationen erhöht, insbesondere bei Kindern und älteren Menschen.
Dennoch bleibt die offizielle Antwort dieselbe: leere Reden über „Fokussierungskontrolle“ und Appelle an die „individuelle Verantwortung“. Der Staat, der sich jahrzehntelang mit einer „medizinischen Stärke“ brüstete, delegiert heute die Beseitigung von Brutstätten an die Nachbarn, während sich der Müll häuft und die Sprühbrigaden ohne Treibstoff oder Insektizide arbeiten.
Der Minister selbst erkannte im Juli an, dass nur 30 % des grundlegenden Medikamentenangebots verfügbar sind. Das bedeutet, dass die meisten Behandlungen zur Bekämpfung von Fieber, Schmerzen, Dehydration oder sekundären Infektionen in der staatlichen Pharmakette einfach nicht existieren.
Die Kranken müssen auf den Schwarzmarkt zurückgreifen oder sich auf Pakete von Verwandten im Ausland verlassen. Das Ergebnis: Ungleichheit, Verzweiflung und eine alarmierende Zunahme vermeidbarer Todesfälle.
Ein System ohne Antworten
Das Schweigen von Portal Miranda ist nicht nur politisch: es ist moralisch inakzeptabel. In einem Land, in dem die Gesundheitsbehörden alle Daten und Ressourcen kontrollieren, entspricht ihre Abwesenheit einer Verweigerung des Bürgerrechts auf Wissen.
Wo ist der öffentliche Bericht mit der tatsächlichen Zahl der Infizierten? Welches Budget wurde für die Bekämpfung, die epidemiologische Überwachung und den Kauf von Medikamenten bereitgestellt? Welche Maßnahmen werden in den am stärksten betroffenen Gebieten ergriffen? Niemand weiß es.
Der Minister sollte den Kubanern erklären, warum es in der Apotheke keine Medikamente gibt, keine Materialien für die Bekämpfung von Mücken, keine Moskitonetze in den Krankenhäusern, keine Insektenschutzmittel in den Haushalten, warum die Diagnosen Wochen dauern oder warum die Ärzte ohne grundlegende Materialien arbeiten. Aber das tut er nicht.
Stattdessen wiederholt das Regime das immergleiche Drehbuch: die "amerikanische Blockade" zu beschuldigen, von "widrigen Wetterbedingungen" zu sprechen und auf den "Widerstand des Volkes" zu appellieren.
Díaz-Canel, die Fortsetzung der Straflosigkeit
Die Frage, die sich viele stellen, geht über den Minister hinaus: Warum hält Miguel Díaz-Canel ihn im Amt?
Die Antwort ist politisch. Portal Miranda repräsentiert Gehorsam, nicht Wettbewerb. Ihre Anwesenheit bestätigt, dass das kubanische Gesundheitssystem nicht als bürgerliches Recht, sondern als Ressource zur Devisenbeschaffung, Propaganda und Kontrolle verwaltet wird.
Die öffentliche Gesundheit ist zu einem leeren Schaufenster für die Kubaner und einem lukrativen Geschäft für die Eliten des Regimes geworden: während Ärzte und Impfstoffe exportiert werden, erkrankt das Volk ohne Betreuung.
Díaz-Canel forderte vor wenigen Tagen, die Arbovirosen so zu bekämpfen, wie man die COVID-19 bekämpfte. Doch während der Pandemie verbarg seine Regierung Statistiken, verfolgte kritische Ärzte und manipulierte Daten, um ein Bild des Erfolgs zu vermitteln.
Die gleiche Taktik wird jetzt wiederholt: die Schwere der Lage zu minimieren, die unabhängige Presse zu zensieren und eine Rhetorik von „kontrollierter Situation“ aufrechtzuerhalten, die niemand mehr glaubt.
Transparenz, Rechenschaftspflicht und Verantwortung
Cuba benötigt dringend Transparenz. Das MINSAP muss detaillierte epidemiologische Berichte, provinzweise, mit realen Zahlen zu Fällen, Todesfällen und Ressourcen veröffentlichen. Es muss der Bevölkerung und der medizinischen Gemeinschaft Rechenschaft ablegen, nicht der Kommunistischen Partei. Intransparenz tötet. Und jeder Tag, der ohne Informationen vergeht, erhöht die Anzahl der Opfer.
Eine öffentliche Prüfung der Verwendung des Gesundheitsbudgets ist ebenfalls unerlässlich. Wie viel wird für die Bekämpfung von Vektoren ausgegeben? Wie viel für Medizintourismus? Wie viel für Werbung? Rechenschaftspflicht darf kein Privileg freier Länder sein: Sie ist eine moralische Verpflichtung jedes Regierungs, und umso mehr einer, der sich mit Humanismus rühmt.
José Ángel Portal Miranda und Miguel Díaz-Canel müssen für diese Katastrophe zur Verantwortung gezogen werden. Sie können sich nicht weiterhin hinter der Rhetorik der Blockade verstecken, während Kinder aufgrund fehlender Reagenzien und Medikamente sterben, ältere Menschen ohne Behandlung leiden und das öffentliche Gesundheitssystem in Kuba zusammenbricht.
Auf dem Weg zu einer humanitären Intervention?
Die Größe der Katastrophe zwingt zu einer unbequemen Frage: Ist der Zeitpunkt gekommen, um eine internationale humanitäre Intervention zu verlangen?
Wenn ein Land nicht in der Lage ist, minimale Gesundheitsbedingungen zu gewährleisten, wenn sich Epidemien unkontrolliert ausbreiten und der Staat nicht über die Kapazität —oder den Willen— verfügt, darauf zu reagieren, hat die internationale Gemeinschaft die Pflicht zu handeln. Es geht nicht um Politik, sondern um Menschenleben.
Organisationen wie die Panamerikanische Gesundheitsorganisation, das Rote Kreuz oder die WHO müssen die epidemiologische Situation in Kuba dringend bewerten. Wenn das Regime eine unabhängige Inspektion nicht zulässt, wird sein Schweigen ein Beweis für die Schuld sein.
Kuba kann nicht weiter in der Dunkelheit sterben.
Die Kubaner verdienen es, die Wahrheit zu erfahren, sie verdienen es, gehört zu werden, sie verdienen es, zu leben.
Und wenn ihre Behörden nicht in der Lage sind, sie zu schützen, hat die Welt die moralische Verpflichtung, dies zu tun.
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