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Es reicht nicht aus, zu sagen, dass das kubanische Gesundheitssystem in der Krise ist: Es gibt Verantwortliche. Und einer der sichtbarsten – dessen Legitimität sich genau auf die medizinische Rhetorik stützt – ist José Ángel Portal Miranda, Gesundheitsminister seit dem 21. Juli 2018.
Unter seiner Leitung war der Verfall kein Zufall: Er wurde gesteuert, erlaubt und legitimiert. Diese Notiz zielt darauf ab, eine sorgfältige Bilanz der Ereignisse zu ziehen, Verantwortlichkeiten zuzuweisen und aufzuzeigen, wie seine Verwaltung direkt und indirekt zum Zusammenbruch des Gesundheitssystems, zur Verletzlichkeit der Bevölkerung und zur internationalen medizinischen Ausbeutung beigetragen hat.
Anerkennung des strukturellen Zusammenbruchs
Im Juli 2025 gab Portal Miranda vor der Kommission für Gesundheit und Sport der Nationalversammlung zu, dass Kuba eine „beispiellose strukturelle Krise“ durchläuft, dass die Abdeckung des grundlegenden Arzneimittelangebots bei etwa 30 % liegt, und dass die Erholung von externen Finanzierungen abhängt.
In dieser gleichen Stellungnahme wies er darauf hin, dass die Säuglingssterblichkeit 8,2 pro tausend Lebendgeborenen erreichte und die maternale Sterblichkeit 56,3 pro 100.000 Geburten betrug – bemerkenswerte Rückschritte bei Indikatoren, die über Jahrzehnte hinweg ein revolutionäres Aushängeschild waren.
Der Minister kündigte 13 strategische Maßnahmen mit 33 Zielen und Indikatoren an, stellte jedoch klar: “nicht alle werden sofortige Ergebnisse zeigen”. Das heißt: Er erkannte die Schwere des Problems an, gab aber zu, keine sofortige Lösung zu haben. Das allein offenbart bereits Ineffektivität, Passivität oder Komplizenschaft.
Leere Apotheken, Versprechungen von Exporten
Portal Miranda hat mehrfach anerkannt, dass die Arzneimittelknappheit nicht bald gelöst werden wird. Im Jahr 2024 erklärte er den Abgeordneten, dass der Mangel an Medikamenten in der staatlichen Apothekenkette weiterhin bestehen bleiben würde.
Die plötzliche Ernüchterung von Portal Miranda stand im Kontrast zu den wiederholten Versprechungen von ihm und seinem Team bezüglich Investitionen und Verpflichtungen zur Herstellung von mehr Medikamenten.
En paralelo, in internationalen Foren und mit auffälligen Reden, bietet Kuba Impfstoffe, biotechnologische Produkte und technische Zusammenarbeit an, als ob es über überschüssige Ressourcen verfügte, um zu spenden, während ein großer Teil seines Territoriums unter Versorgungsmangel leidet.
Diese D dichotomie zwischen Spenden nach außen und interner Krise ist ein unjustifizierbarer Widerspruch und ein weiteres Zeichen für die Entfremdung der Regimeeliten von der Bevölkerung, die – über die Normalisierung der Ungleichheit in Kuba hinaus – die Unmoral und Gefühllosigkeit von Führungspersonen unterstreicht, die mehr daran interessiert sind, Einnahmen durch Exporte zu generieren, als die Bedürfnisse der Bürger zu erfüllen.
Mücken, aufkommende Viren und städtische Unsäuberkeit
Die gesundheitliche Situation beschränkt sich nicht auf chronische Erkrankungen oder den Zugang zu Medikamenten: Kuba hat einen Anstieg von Arboviren und neuen Viren erlebt. Das MINSAP berichtete von mehr als 400 bestätigten Fällen des Oropouche-Virus von seiner Entdeckung im Mai bis August.
Diese offizielle Zahl bestätigt, dass das Virus alle Provinzen erreicht hat, und zeigt, wie prekär die epidemiologische Kontrolle ist.
Dengue ist ebenfalls in mehreren Regionen aktiv, Atemwegsepidemien nehmen zu und Verdauungsinfektionen entstehen aufgrund von städtischer Unsanierung, dem Verfall der Abwasserinfrastruktur, kontaminiertem Wasser und Müllansammlungen, die nicht abgeholt werden.
A esto kommt die Wiederauftauchung von Fällen von Chikungunya hinzu, einer weiteren durch die Mücke Aedes aegypti übertragenen Arbovirose, die gefährdete Provinzen in Alarmbereitschaft versetzt.
Viele Kubaner leben unter Bedingungen, die in jedem anderen Land mit Protokollen und sofortiger Mobilisierung angegangen werden würden. Wenn das nationale Gesundheitssystem wie ein System der Verwundbarkeit (reagerender als präventiv) funktioniert, wird es nicht nur Epidemien ausgesetzt: Der vermeidbare Tod wird normalisiert.
Medizinischer Export: Überlappende Ausbeutung mit offiziellem Namen
Eine der wichtigsten Säulen der internationalen Legitimität des kubanischen Regimes ist der Export von medizinischen Dienstleistungen.
Aber unter dem Kommando von Portal Miranda hat diese Aktivität Merkmale moderner Sklaverei gezeigt, wie von UN-Relatoren die “Anzeichen von Zwangsarbeit” in diesen Programmen identifizieren denunciado.
Im Jahr 2025 gab der Minister selbst zu, dass die Pässe der Ärzte in internationalen Missionen einbehalten wurden von den Brigadeführungen „um zu verhindern, dass sie verloren gehen“.
Diese offizielle Aussage bestätigt, was im Exil lebende Ärzte und Aktivisten angeprangert haben: Die Mitarbeiter erhalten einen Bruchteil dessen, was die anstellenden Länder zahlen, haben eine kontrollierte Mobilität, sind gezwungen abhängig und unterliegen restriktiven Arbeitsbedingungen.
Diverse Untersuchungen von unabhängigen Medien und Nichtregierungsorganisationen bestätigen, dass das Regime bis zu 70 % des Gehalts von Ärzten in Missionen einbehält, was von einigen als ein ausbeuterisches Arbeitsmodell bezeichnet wird.
Diese massive Ausfuhr verletzt nicht nur die Arbeitsrechte der Fachkräfte, sondern lässt auch die Institutionen des MINSAP im Land unbeachtet, da viele Krankenhäuser und Polikliniken unter chronischem Personalmangel leiden aufgrund der verpflichtenden oder freiwilligen Entsendung von Ärzten ins Ausland.
Die Bevölkerung zahlt daher die Kosten der Exportstrategie mit einer größeren Prekarität des öffentlichen Gesundheitsdienstes, mehr Wartezeiten, mehr Nachlässigkeiten und weniger Zugang zu spezialisierten Behandlungen und Medikamenten.
Vermeidbare Todesfälle, alltägliches Leiden und institutioneller Zusammenbruch
Im Alltag von tausenden Kubanern ist die Krankheit zu einem unumstößlichen Urteil geworden. In einem schlecht belüfteten Wartezimmer hält eine Mutter ihr fieberndes Kind, in der Hoffnung auf ein Antibiotikum oder Antipyretikum, das nicht kommen wird.
In der Hauptstadt (fast nie wird ermittelt und fast immer bleibt es bei "angeblich"). In irgendeinem Viertel stellt ein älterer Mann mit Bluthochdruck seine Behandlung ein, weil die Tabletten seit Monaten aus den Apotheken verschwunden sind.
Es sind vermeidbare Tode. Schmerz, der nicht sein sollte.
Enge Mental Erkrankte streifen ohne Behandlung durch die Straßen Kubas, oder werden zuhause unter unmenschlichen Bedingungen betreut. Die psychiatrischen Einrichtungen sind wahre Höllen, aus denen Dutzende von Beschwerden über die deplorablen Bedingungen, die dort herrschen, sowie über Misshandlungen und Übergriffe auf Patienten hervorgerufen werden.
Die Krankenhäuser, einst als Schaufenster des kubanischen Modells präsentiert, sind heute baufällig. Es gibt Zimmer, die von Kakerlaken befallen sind, unbenutzbare Toiletten, defekte Geräte, Wasserknappheit, Mangel an Materialien und einen Mangel an Ärzten. Der Rettungsdienst ist auf ein Minimum reduziert und in vielen Orten hängen dringende Transporte von Gefälligkeiten oder inoffiziellen Zahlungen ab.
Mediziner und Pflegekräfte, die unter Stress leiden und nicht die notwendigen Bedingungen haben, tun, was sie können. Aber der berufliche Exodus ist massiv: jeden Monat verlassen Dutzende von Spezialisten das System, indem sie emigrieren oder ins Ausland für „Einsätze“ geschickt werden, die die nationalen Stellen entleeren. Das Ergebnis ist eine fragmentierte, chaotische und oft nachlässige Versorgung.
En Zentren, wo Leben gerettet werden sollte, ist der Patient nicht mehr Priorität, sondern eine weitere Belastung in einem zusammengebrochenen System. Die Beschwerden häufen sich. Einige Fachleute sagen es deutlich: “das ist kein Krankenhaus mehr, das ist ein Stall.”
Diejenigen, die es können, zahlen. Sie bezahlen für eine private Konsultation, für eine Injektion, für eine Behandlung, einen Katheter, ein Set zur Kataraktoperation, eine Spritze, Nähfaden oder sterile Verbände. Sie bezahlen einen Boten, eine Krankenschwester oder einen Arzt, der nicht mehr vom Staat bezahlt wird, weil das staatliche Gehalt nicht ausreicht. Diejenigen, die es sich nicht leisten können, warten. Und manchmal sterben sie.
Der Drama der Nierenpatienten ist emblematisch. Im Jahr 2024 dokumentierte die Zeitung El País den Fall eines Mädchens, das eine Hämodialyse benötigte: Ihre verzweifelte Mutter erhielt nur eine brutale Empfehlung: „Wenn Sie wollen, dass Ihre Tochter überlebt, müssen Sie sie aus dem Land bringen.“ Die Zivilgesellschaft in Kuba kennt dieses Mantra und war Zeugin mehrerer dramatischer Fälle, die dies bestätigen.
Dieser Satz fasst den aktuellen Zustand des Gesundheitssystems in Kuba zusammen: ein System, das nicht mehr versorgen, das nicht mehr heilen, das nicht mehr schützen kann. Und diejenigen, die unter den Folgen leiden, erscheinen weder in den Reden des Ministers, noch in den offiziellen Berichten, noch in den geschönten Statistiken.
Es sind die Gesichter des Zusammenbruchs: eine verwundete Bevölkerung, gefangen zwischen Knappheit, miserabler Verwaltung, Korruption und Resignation.
Die Verantwortung von Díaz-Canel
Der Erhalt von Portal Miranda an der Spitze des Ministeriums für Gesundheit (MINSAP) ist keine Zufälligkeit, sondern eine politische Entscheidung.
Der letztlich Verantwortliche für diese Gesundheitskatastrophe ist der Herrscher Miguel Díaz-Canel, der ihn ernannte und trotz der verheerenden Ergebnisse im Amt hält.
Die Anwesenheit des Ministers stellt nicht nur eine Demonstration von Impunität dar, sondern auch eine Botschaft der Kontinuität: die öffentliche Gesundheit in Kuba wird weiterhin als politisches Werkzeug und nicht als Bürgerrecht verwaltet.
Ein dringender Wandel, der mit Rechenschaftspflicht beginnt
Für die Kubaner ist die Frage nicht mehr, ob das Gesundheitssystem in der Krise ist: Es geht darum, wer Verantwortung übernimmt und wie man es verändert. José Ángel Portal Miranda war während der Regierungszeit von Díaz-Canel der Hauptakteur und ein notwendiger Komplize des Verfalls.
Mehr als Reden braucht Kuba eine radikale Reform des Gesundheitssystems: Transparenzpolitik, unabhängige Prüfungen, Wiederanlage von exportierten medizinischen Einnahmen, Wiederherstellung der Pharmaindustrie, Arbeitsrechte für Gesundheitsfachkräfte, priorisierte präventive Versorgung und Rechenschaftspflicht für diejenigen, die heute von dem Leid anderer leben.
Nur so kann das Desaster beginnen, sich zu wenden. Das Land kann nicht länger von einem Minister geleitet werden, der sich der Katastrophe bewusst ist, sie jedoch verwaltet und legitimiert. Weder kann es mit einem Herrscher, einer „Kontinuität“, einem gescheiterten System und einem Regime weitergehen, das seine Interessen, sich an der Macht zu halten, über das Wohl der Bürger stellt.
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