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In einer als Meilenstein für das öffentliche Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten geltenden Ankündigung hat Medicare eine wichtige Preissenkung für 15 hochpreisige rezeptpflichtige Medikamente bestätigt, darunter so beliebte wie Ozempic und Wegovy, die häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Übergewicht eingesetzt werden.
Die Maßnahme, die im Jahr 2027 in Kraft treten wird, ist das Ergebnis des Programms zur direkten Preisverhandlung, das ursprünglich durch das Gesetz zur Inflationsreduzierung (IRA) angestoßen wurde, das von der Biden-Administration im Jahr 2022 verabschiedet wurde.
Laut den Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) werden diese Preisermäßigungen eine geschätzte Einsparung von 685 Millionen Dollar an Eigenkosten für die Programmteilnehmer darstellen, sowie 12 Milliarden Dollar an Einsparungen für den Bund, wenn die neuen Preise bereits im Jahr 2024 in Kraft gewesen wären.
Wesentliche Medikamente mit historischen Rabatten
Die Kürzungen betreffen Medikamente, die laut CMS mehr als 15 % der gesamten Ausgaben der Medicare-Teil D im Jahr 2024 ausmachten, das sind etwa 42,5 Milliarden Dollar.
Die vereinbarten Preise beziehen sich auf fortlaufende Behandlungen für chronische Krankheiten wie Diabetes, Krebs, Atemwegserkrankungen und psychiatrische Störungen, von denen viele keine generischen oder biosimilaren Alternativen haben.
Zu den bemerkenswertesten Rabatten gehören:
Ozempic, Rybelsus und Wegovy (Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen): der Preis sinkt von 959 $ auf 274 $, was einen Rabatt von 71 % bedeutet.
JanuMet und JanuMet XR (Typ-2-Diabetes): um 85 % reduziert, von 526 $ auf nur 80 $ pro Monat.
Pomalyst (Krebsbehandlung): senkt seinen Preis von 21.744 $ auf 8.650 $ — ein Rabatt von 60 %.
Ein durch das Gesetz und politischen Druck vorangetriebener Wandel
Dieser Fortschritt ist möglich dank einer entscheidenden Bestimmung des Gesetzes zur Inflationsreduzierung, das das 20-jährige Verbot des direkten Preisverhandlungs durch Medicare aufhob, wobei es starken Druck von der Pharmaindustrie und Widerstand der Republikaner im Kongress gab.
„Die Ergebnisse dieses Jahres unterscheiden sich deutlich von denen des letzten Jahres... Wir haben wesentlich bessere Ergebnisse für Steuerzahler und Senioren im Medicare-Programm erzielt“, erklärte Dr. Mehmet Oz, Verwalter der CMS.
Von der Bundesregierung wurde ebenfalls die politische Bedeutung des Fortschritts hervorgehoben.
“El Präsident Trump hat uns angewiesen, uns nicht von etwas abhalten zu lassen, um die Kosten für die Gesundheitsversorgung des amerikanischen Volkes zu senken”, versicherte der Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr. und betonte, dass das Ziel ist, “die USA wieder gesund zu machen”.
Vergleich mit vorherigen Vereinbarungen und Spannungen mit den Pharmaunternehmen
US-amerikanische Medien haben darauf hingewiesen, dass die von Medicare ausgehandelten Preise in einigen Fällen weniger vorteilhaft sind als die, die die Trump-Administration durch separate Vereinbarungen mit den Pharmaunternehmen erzielt hat.
Im November unterzeichnete Trump einen Vertrag mit Novo Nordisk, der den Preis von Ozempic und Wegovy auf 245 $ pro Monat senkte.
Im Gegensatz dazu wird der neue offizielle Preis unter Medicare 274 $ betragen.
„Es ist unklar, warum Novo [Nordisk] an zwei verschiedenen Orten einen unterschiedlichen Preis versprechen würde“, kommentierte Dr. Benjamin Rome vom Brigham and Women's Hospital in Boston.
Das dänische Pharmaunternehmen gab eine Erklärung ab, in der es hofft, „mehr Klarheit von CMS über die Funktionsweise der Preise und der Deckung“ zu erhalten, und bekräftigte seine Ablehnung staatlicher Interventionen.
„Wir haben weiterhin ernsthafte Bedenken bezüglich der Auswirkungen des Inflationsbekämpfungsgesetzes auf die Patienten“, wiesen sie hin.
Reaktionen von Experten und Organisationen
Die Maßnahme wurde von Organisationen wie der AARP, die mehr als 125 Millionen Amerikaner über 50 Jahren vertritt, gut aufgenommen.
Die Geschäftsführerin, Myechia Minter-Jordan, erklärte, dass diese Ankündigung „einen weiteren wichtigen Schritt in unseren langjährigen Bemühungen zur Senkung der Preise für verschreibungspflichtige Medikamente darstellt“.
Von KFF, einer unabhängigen Organisation für die Analyse von Gesundheitspolitiken, wurde hervorgehoben, dass die verhandelten Preise im Durchschnitt eine Einsparung von 44 % im Vergleich zu dem darstellen, was Medicare im Jahr 2024 gezahlt hätte.
Zukunftsperspektiven: Neue Verhandlungsrunden
Dies ist erst die zweite Gruppe von Medikamenten, die verhandelt wird.
Die Bundesverwaltung hat angekündigt, dass im Jahr 2026 eine dritte Runde mit weiteren 15 Arzneimitteln beginnen wird, obwohl Experten warnen, dass einige kostspielige oncologische Behandlungen wie Keytruda und Opdivo aufgrund kürzlicher Änderungen im Gesetz möglicherweise ausgeschlossen bleiben könnten.
Trotz laufender Rechtsstreitigkeiten großer Pharmaunternehmen, um das Programm zu stoppen, hat die Verwaltung ihre Absicht bekräftigt, alle rechtlichen Mittel einzusetzen, um die Abdeckung zu erweitern und die Kosten für Millionen von Bürgern zu senken.
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