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Das Ministerium für öffentliche Gesundheit (MINSAP) hat diese Woche in einem ausführlichen Bericht auf Cubadebate seine offizielle Stellungnahme zur tiefgreifenden Medikamentenkrise, die Kuba derzeit betrifft, abgegeben.
Unter dem Titel „Kontrolle und Überwachung: Die Antwort des MINSAP auf den illegalen Arzneimittelmarkt“ gaben die Gesundheitsbehörden dem amerikanischen Embargo und den internationalen finanziellen Schwierigkeiten die Schuld für die derzeitige Knappheit, vermieden jedoch, die gravierenden Managementfehler zuzugeben, die das nationale Pharmasystem an den Rand des Zusammenbruchs gebracht haben.
Der Text, unterzeichnet vom regierungsnahen Journalisten Frank Martínez Rivero, enthält Aussagen der Direktorin für Medikamente und medizinische Technologien, Cristina Lara Bastanzuri, sowie der Leiterin der Abteilung für Apotheken und Optik, Maylin Beltrán Delgado.
Eine halbgare Diagnose für eine totale Krise
Ambas Funktionärinnen erkannten an, dass das Land einen “praktisch völligen Mangel” in der Reihe der Gemeindapotheken erlebt und dass nicht einmal die regelmäßige Lieferung von kontrollierten Medikamenten für chronisch kranke Patienten gewährleistet ist.
Der vorgelegte Diagnoseschluss war jedoch unvollständig: Sie führten die Situation fast vollständig auf die wirtschaftliche und finanzielle Blockade der Vereinigten Staaten zurück, ohne die internen Ursachen anzuerkennen, die das System über Jahre hinweg verschlechtert haben.
Laut dem MINSAP hat die nationale Pharmaindustrie an Produktionskapazität verloren, bedingt durch fehlende Finanzierung, das Ausscheiden von Lieferanten und Schwierigkeiten im Bankwesen bei der Abwicklung von internationalen Zahlungen.
Obwohl diese Faktoren existieren und die Abläufe komplizieren, haben die Behörden ausgelassen, dass Kuba unbezahlte Schulden bei Ländern wie Indien, China und Spanien hat und dass technologische Obsoleszenz sowie Korruption bei BioCubaFarma endemische Probleme sind, die nicht von Washington abhängen.
Sie erwähnten auch nicht den Mangel an industrieller Instandhaltung, die logistische Ineffizienz oder die absolute Zentralisierung, die es dem privaten Sektor unmöglich macht, Medikamente legal zu importieren oder herzustellen.
Statt einen glaubwürdigen produktiven oder internationalen Kooperationsplan anzukündigen, konzentrierte sich das MINSAP auf seine “institutionelle Antwort” in der Überwachung und der Polizeikontrolle. In diesem Sinne gaben die Beamten an, mehr als 5.000 Inspektionen in Apotheken durchgeführt und eine enge Zusammenarbeit mit dem Innenministerium (MININT) zur Bekämpfung des illegalen Verkaufs von Medikamenten aufrechterhalten zu haben.
Von den 33 „außergewöhnlichen Vorfällen“, die festgestellt wurden, waren 18 Raubüberfälle auf Apotheken, und andere betrafen Mitarbeiter des eigenen Gesundheitssystems. Das Ministerium ging jedoch auf diese Probleme als isolierte Straftaten ein, ohne anzuerkennen, dass der Schwarzmarkt eine direkte Folge von Knappheit und mangelnder offizieller Transparenz ist.
Die offizielle Ansprache zielte ebenfalls darauf ab, die Bevölkerung davon abzuhalten, auf von Reisenden importierte Medikamente oder in informellen Netzwerken gekaufte Medikamente zurückzugreifen, und wies auf gesundheitliche und rechtliche Risiken hin.
El MINSAP warnte, dass diejenigen, die kontrollierte Medikamente weiterverkaufen, wegen Drogenhandels strafrechtlich verfolgt werden könnten, eine Maßnahme, die eher darauf abzielt, das alltägliche Überleben zu kriminalisieren, als echte Lösungen für diejenigen anzubieten, die ihre Medikamente im staatlichen Netzwerk nicht finden.
Eine weitere Zeile des Artikels von Cubadebate versuchte, provisorische Maßnahmen als Erfolge darzustellen: das System des Verkaufs über Arztpraxen, die Rotationszeiten zur Vermeidung von Warteschlangen, die Förderung der Naturheilkunde und die Ausweitung des elektronischen Handels in ausgewählten Apotheken.
Sin embargo, keine dieser Initiativen löst das strukturelle Problem: den Mangel an essentiellen Medikamenten und die Unfähigkeit des Staates, eine minimale stabile Versorgung zu garantieren.
In den letzten Jahren hat sich die Knappheit auf ein beispielloses Niveau verschärft. Quellen aus dem Sektor schätzen, dass mehr als 70 % des Basisangebots an Medikamenten fehlt, und dass die Nachschubzyklen, die zuvor 12 bis 15 Tage betrugen, sich auf 60 oder mehr Tage ausgeweitet haben.
Die Situation hat tausende von Kubanern in den informellen Markt gedrängt, wo sich die Preise verzehnfachen, und sie hat chronisch Kranken den regelmäßigen Zugang zu lebenswichtigen Behandlungen verwehrt.
Die offizielle Version, veröffentlicht von Cubadebate , bestätigt, was die Bevölkerung täglich erlebt: eine langanhaltende Gesundheitskrise, die die Regierung mit dem Embargo zu rechtfertigen versucht, während sie jegliche Selbstkritik an ihrem staatlichen Managementmodell vermeidet.
Das MINSAP erkennt die Symptome, aber nicht die Ursachen. Und anstatt das System umzustrukturieren, die Anbieter zu diversifizieren oder die Beteiligung des privaten Sektors zuzulassen, zieht es vor, die Polizeikontrollen und administrativen Maßnahmen zu verstärken, die den Zusammenbruch nur kaschieren.
Das Ergebnis ist ein Gesundheitssystem, das nicht einmal die grundlegendsten Medikamente garantieren kann. In der Zwischenzeit besteht das Regime darauf, von „pharmazeutischer Souveränität“ zu sprechen, während die Realität so ist, dass Abhängigkeit, Schulden und Ineffizienz die Kubaner ohne Pillen, ohne Alternativen und ohne Hoffnung zurückgelassen haben.
Der abwesende Minister: José Ángel Portal Miranda und die Verantwortung, die er nicht übernimmt
Die anhaltende Gesundheits- und Pharmakrise, die Kuba betrifft, hat Namen und Verantwortliche.
Al frente des MINSAP seit 2018, José Ángel Portal Miranda hat in den schlimmsten Monaten des Zusammenbruchs des Systems im Hintergrund agiert, öffentliche Erklärungen vermieden und seine Untergebenen geschickt, um sich dem sozialen Unmut zu stellen.
Ihre mediale Abwesenheit ist zu einem Symbol für ein intransparentes und gescheitertes Management geworden, das weder Transparenz noch echte Lösungen für eine Bevölkerung bieten kann, die zunehmend verzweifelt nach Medikamenten oder grundlegender medizinischer Versorgung sucht.
Seit Beginn des aktuellen Zyklus der Knappheit zieht es Portal Miranda vor, sich auf bürokratische Reden oder Propagandameldungen über „institutionelle Bemühungen“ zu beschränken, während Direktorinnen und Abteilungsleiterinnen in den staatlichen Medien erscheinen, um den Mangel an Medikamenten, den Verlust von Lieferanten oder den Aufschwung des Schwarzmarktes zu rechtfertigen.
Diese Funktionärinnen wiederholen die Argumente des Embargos und die finanziellen Schwierigkeiten, aber der Minister, der politische und exekutive Verantwortliche des Systems, bleibt im Verborgenen und bietet weder klare Zahlen noch erkennt er interne Fehler an.
Sein Schweigen ist umso skandalöser, wenn man an seine Rolle während anderer jüngster Krisen denkt. Im Oktober minimierte Portal Miranda den Epidemiefall in Matanzas und bestritt damit verbundene Todesfälle, obwohl lokale Berichte und Bürgerbeschwerden das Gegenteil belegten.
Einen Monat später räumte das Regime teilweise seine Verantwortung für die nationale epidemiologische Krise ein, doch der Minister blieb erneut von den Informations- und Rechenschaftsbereichen abwesend.
Die offiziellen Veröffentlichungen des MINSAP wiederholen Parolen von Widerstand und Souveränität, meiden jedoch jede Form der Selbstkritik. In der Zwischenzeit wachsen täglich der Verfall der Krankenhäuser, der Mangel an Medikamenten und das Misstrauen der Bürger.
In diesem Kontext hat Portal Miranda sogar unter den Beschäftigten des Sektors an Legitimität verloren, die ihm vorwerfen, ein Ministerium ohne klare Richtung zu leiten und die Schwere der tatsächlichen Daten zu verschleiern.
Die Krise des kubanischen Gesundheitssystems kann nicht mehr allein durch die Blockade oder den Mangel an ausländischer Finanzierung erklärt werden. Sie ist auch – und vor allem – das direkte Ergebnis einer ineffizienten, autoritären und stillschweigenden Regierungsführung, die im Bereich der öffentlichen Gesundheit von einem Beamten geleitet wird, der sich weigert, dem Land, das unter den Konsequenzen seiner Inkompetenz leidet, Rechenschaft abzulegen.
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