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Trotz der Bemühungen mehrerer Fachkräfte sind die Gesundheitsdienste in der Provinz Artemisa weiterhin durch einen Mangel an spezialisiertem Personal, den Verfall der Ausstattung und eine Planung gekennzeichnet, die nicht in der Lage ist, den tatsächlichen Bedürfnissen der Gemeinden gerecht zu werden.
In Spezialgebieten wie HNO-Heilkunde, Chirurgie und Rheumatologie ist der Zugang begrenzt oder nicht vorhanden. Die derzeitige Strategie reicht nicht aus, um die Ungleichheit in der Grundversorgung zu beseitigen, erkannte die offizielle Zeitung El artemiseño.
Das Zeugnis von Patientinnen wie Teresa Guerra Alarcón, die die Behandlung des Angiologen Darién Montesino in San Antonio de los Baños zu schätzen weiß, verdeutlicht den Wert einiger engagierter Ärzte. Dennoch ist diese Art der Betreuung nicht in allen Fachbereichen und nicht in allen Regionen garantiert.
Die Doktorin Yanelis Mojica, Direktorin des Poliklinikums José Hipólito Pasos y Caballero, gibt zu, dass Fachrichtungen wie HNO-Heilkunde und Augenheilkunde nicht die erforderliche Frequenz aufrechterhalten können aufgrund der Stromausfälle, die sogar die Durchführung grundlegender Untersuchungen beeinträchtigen.
Ein befragter Patient der Augenheilkunde erklärte, dass er trotz eines Termins manchmal umplanen muss, je nach der Programmierung der Elektrizitätsgesellschaft. „Andernfalls, selbst wenn der Arzt da ist, kannst du keine Augenuntersuchung oder eine Refraktionsprüfung machen“, fasste er zusammen.
Im Gemeinde Candelaria erwirbt die Dermatologin Adiamnis Borrego den Respekt von mehr als 30 Patienten jede Woche. Doch die Nachfrage in der Orthopädie und Rheumatologie übersteigt bei weitem das Angebot. Es gibt keine Fachärzte, um eine stabile Gemeinschaftsprognose aufrechtzuerhalten, trotz des demografischen Wandels.
San Cristóbal entkommt ebenfalls nicht dem Bild. Obwohl das Krankenhaus Comandante Pinares externe Konsultationen anbietet, verfügt es nicht einmal über einen Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. In der Gemeinde sind Kardiologie, Koloproktologie, Chirurgie und Orthopädie auffallend abwesend, Fachrichtungen, die instrumentelles Equipment erfordern, das in vielen Gesundheitsbereichen bereits nicht mehr vorhanden ist.
Laut Yolani Torres Martínez, der Direktorin der Institution, besuchen die Fachkräfte die Bereiche Candelaria, Bahía Honda und San Cristóbal in der Regel einmal im Monat, wenn es sich um die angrenzenden Gemeinden handelt. Bahía Honda stellt den Transport für den Transfer zu ihren Einrichtungen bereit; nach Candelaria gelangen sie über den, den das Krankenhaus gewährleistet.
Die Provinzdirektorin für medizinische Assistance, Sahirys González Piloto, erkennt an, dass der Mangel an humanen Ressourcen gravierend ist und dass die Umstrukturierung der einzige Weg ist, um die Situation zu entlasten. Sie räumt jedoch auch ein, dass nicht alles gut strukturiert ist.
Wir versuchen, uns neu zu organisieren, damit die Bevölkerung den Mangel an Fachkräften weniger spürt. Alle sind sich dieser Situation bewusst, aber mit den vorhandenen Spezialisten müssen wir die Gemeinschaft erreichen. Allgemein liegen die größten Defizite in der Orthopädie, Chirurgie, Rheumatologie, Gastroenterologie und Endokrinologie, auch wenn das nicht in der gesamten Provinz gleich ist”, betonte er.
Besonders fügte er hinzu: „Es gibt noch Arbeit zu leisten, um eine bessere Betreuung in Caimito und Bauta zu gewährleisten, wo keine Fachärzte leben und auch keine ausgebildet werden. Und das sind genau die Gemeinden mit dem größten Mangel an Ärzten in der primären Gesundheitsversorgung.“
González sprach auch über das Phänomen der Bewohner, die nach ihrer Ausbildung in Havanna bleiben, was die lokale Verfügbarkeit nur verschärft. In der Zwischenzeit wird die Strategie, Patienten zwischen den Krankenhäusern zu verlegen, mit Mühe aufrechterhalten, löst jedoch das grundlegende Problem nicht: die territoriale Ungleichheit im Zugang zur Gesundheitsversorgung.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das System mit dem, was es hat, das Beste versucht, aber das reicht nicht aus. Der gute Wille der Ärzte genügt nicht, wenn die Struktur nicht mithält. Eine Reorganisation ist nicht mehr optional, sondern eine Dringlichkeit.
Laut dem Statistischen Jahresbericht über öffentliche Gesundheit und Sozialhilfe, veröffentlicht von der Nationalen Statistikinformation (ONEI), ist die Anzahl der Ärzte in Kuba von 94.066 im Jahr 2022 auf 80.763 im Jahr 2023 gesunken, was eine besorgniserregende Abwanderung von mehr als 13.300 Gesundheitsfachkräften darstellt.
Dieser Exodus ist nicht ausschließlich auf die Ärzte beschränkt. Das Gesundheitspersonal in Kuba, zu dem auch Zahnärzte, Krankenschwestern, Techniker und andere Absolventen im Bereich gehören, hat ebenfalls einen signifikanten Rückgang erlebt, so die staatliche Institution.
Dieser Exodus von Fachkräften – viele von ihnen haben Grenzen überschritten – zusammen mit der Auswanderung von etwa 37.000 Ärzten in andere Länder im Jahr 2023, dem Mangel an medizinischen Versorgungsgütern und dem Verfall der Krankenhausinfrastruktur hat die Qualität der Versorgung im Land erheblich reduziert.
Im Jahr 2023 betrug das Verhältnis der Einwohner pro Arzt 127 pro Arzt, im Vergleich zu 113 im Jahr 2022. Die tatsächlich verfügbaren Betten für die medizinische Betreuung ist ebenfalls zurückgegangen, mit nur 38.483 Betten im Jahr 2023, was einen Rückgang von 3.369 Einheiten im Vergleich zum Vorjahr darstellt, so die Veröffentlichung.
Numerous Bürgerbeschwerden in den letzten Jahren belegen den allmählichen Verfall der Gesundheitseinrichtungen im ganzen Land, was auch von offiziellen Sprechern anerkannt wurde, die zugegeben haben, dass in den kubanischen Krankenhäusern „wir voller Schwierigkeiten sind, es fehlen uns Materialien, es gibt Engpässe“ und dass „manchmal ist die Behandlung auch nicht die beste“.
Die kubanische Regierung führt den Mangel an Medikamenten, Geräten und den Verfall der Infrastruktur auf die durch das amerikanische Embargo bedingten Sanktionen zurück, gleichzeitig hält sie jedoch das Programm zur Export von medizinischen Dienstleistungen aufrecht, eine ihrer Hauptquellen für Einnahmen.
In diesem Zusammenhang behält die kubanische Regierung den größten Teil des Gehalts, das die Empfängerländer für den Einsatz von medizinischen Missionen aus der Insel zahlen. Andererseits können viele Ärzte nicht ablehnen, an den Missionen teilzunehmen, ohne Repressalien zu befürchten, von arbeitsrechtlichen Sanktionen bis hin zu Ausreisebeschränkungen.
Im April beschuldigte die Regierung der Vereinigten Staaten, dass die kubanische Regierung jährlich mehr als 4.900 Millionen Dollar durch medizinische Missionen erhält; die Mitteilung erfolgte einen Tag nachdem das Ende des Menschenhandels durch solche Praktiken gefordert wurde.
In Bezug darauf hat der kubanische Vizeaußenminister Carlos Fernández de Cossío versucht, die Vorwürfe über Zwangsarbeit in den internationalen medizinischen Missionen von Kuba auszuräumen, indem er versichert, dass das staatliche Programm „sehr ähnlich“ dem anderer amerikanischer, europäischer oder sogar UN-Agenturen sei.
Obwohl Fernández de Cossío betont hat, dass die Missionen auf „bilateralen Vereinbarungen mit jedem Land“ basieren, erlaubt das Regime den Ärzten nicht, ihre Bedingungen auszuhandeln, noch können sie ihren Beruf außerhalb der staatlichen Aufsicht frei ausüben.
Die Aussage, dass Ärzte „besser bezahlt“ und „würdig behandelt“ werden, widerspricht dem, was die kubanischen Mediziner selbst seit Jahren beklagen. Viele von ihnen fliehen während der Einsätze, brechen mit ihren Familien und sehen sich der Strafe gegenüber, für mindestens acht Jahre nicht auf die Insel zurückkehren zu können.
Häufig gestellte Fragen zur Gesundheitskrise in Artemisa, Kuba
Was sind die Hauptprobleme, mit denen das Gesundheitssystem in Artemisa konfrontiert ist?
Das Gesundheitssystem in Artemisa steht vor einem Mangel an Spezialisten, einer Verschlechterung der Ausstattung und Stromausfällen, die die medizinischen Dienstleistungen beeinträchtigen. Fachrichtungen wie HNO-Heilkunde, Augenheilkunde und Rheumatologie haben einen sehr begrenzten Zugang, was die Ungleichheit in der Primärversorgung verschärft. Darüber hinaus verschärfen der Mangel an Fachkräften und die Emigration von Ärzten die Situation, wodurch die Behörden ständig gezwungen sind, sich neu zu organisieren, um den Mangel an medizinischer Versorgung zu lindern.
Wie wirkt sich der Mangel an Elektrizität auf die medizinischen Dienstleistungen in Artemisa aus?
Die Stromausfälle in Artemisa unterbrechen die Durchführung grundlegender medizinischer Untersuchungen und Terminvereinbarungen. Der Mangel an Elektrizität führt dazu, dass, obwohl ein Arzt verfügbar ist, Verfahren wie die Augenhintergrunduntersuchung oder Refraktionstests nicht durchgeführt werden können. Dies zwingt dazu, Termine neu zu planen und beeinträchtigt die Qualität sowie Kontinuität der medizinischen Versorgung.
Welche Maßnahmen werden ergriffen, um das Gesundheitswesen in Artemisa zu verbessern?
Die Gesundheitsbehörden in Artemisa versuchen, die personellen Ressourcen neu zu organisieren und Patienten zwischen den Krankenhäusern zu verlegen, um die Versorgung zu verbessern. Dennoch sind diese Maßnahmen unzureichend, um das zugrunde liegende Problem aufgrund des Mangels an Spezialisten und Ressourcen anzugehen. Die aktuelle Strategie vermag es nicht, die territoriale Ungleichheit im Zugang zur Gesundheitsversorgung zu beseitigen, und die Umorganisation wird eher als dringende Notwendigkeit denn als effektive Lösung wahrgenommen.
Welchen Einfluss hat die Emigration von Ärzten in Artemisa?
Die Emigration von Ärzten hat zu einem besorgniserregenden Abwandern von Gesundheitsprofis in Kuba geführt und verstärkt den Fachkräftemangel in Artemisa. Im Jahr 2023 ist die Anzahl der Ärzte im Land signifikant gesunken, und viele Bewohner, die in Havanna ausgebildet werden, kehren nicht in ihre Herkunftsprovinzen zurück. Dieser Exodus, zusammen mit der Ausfuhr medizinischer Dienstleistungen, hat die Qualität der lokalen medizinischen Versorgung drastisch verringert.
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