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Die Energie- und Brennstoffkrise in Kuba ist keine Statistik mehr: Sie äußert sich in geschlossenen Operationssälen und im Überlebensmodus betriebenen Krankenhausdiensten.
In Holguín hat die Generaldirektion für Gesundheit die sofortige Aussetzung aller elektiven chirurgischen Tätigkeiten angekündigt, eine drastische Entscheidung, die Tausende von nicht dringenden Eingriffen auf Eis legt und bestätigt, wie sehr das Gesundheitssystem derzeit unter extremen Bedingungen operiert.
Laut Informationen auf Radio Holguín la Nueva beschreiben die Behörden die Situation als "äußerst komplex", mit strengen Einschränkungen bei Strom und Transport, die eine umfassende Umstrukturierung der Dienstleistungen erforderlich machen.
Ab sofort werden nur noch Not- und dringende Operationen durchgeführt, sowie bestimmte Fälle, die das Leben des Patienten gefährden. Das bedeutet, dass der Zugang zu geplanten Eingriffen auf unbestimmte Zeit ausgesetzt ist.
Die Maßnahme wird von einer strikten Priorisierung der Ressourcen begleitet.
Es wird sichergestellt, dass alle Patienten in der Hämodialyse in den fünf provinziellen Zentren aufgenommen und behandelt werden, beginnend mit denjenigen, die in schwer zugänglichen Gebieten leben, um die therapeutische Kontinuität zu gewährleisten.
Auch werdende Mütter werden besonders geschützt: Der stationäre Aufenthalt für 100 % der schwangeren Frauen wird ab der 37. Woche gewährleistet; in geografisch ungünstigen Lagen bereits ab der 34. Woche und in Sagua de Tánamo sogar ab der 32. Woche.
Zudem wird eine verpflichtende Hospitalisierung bis zur Wochenbettzeit für schwangere Jugendliche mit mehr als 26 Wochen und für jede schwangere Frau mit dieser Schwangerschaftsdauer und Risikofaktoren wie Schwangerschaftshypertonie oder intrauteriner Wachstumsbeschränkung festgelegt.
Um den begrenzten verfügbaren Kraftstoff zu sparen, wird die gemeinschaftliche Projektion der Gesundheitsteams in andere Gemeinden vorübergehend ausgesetzt, und es bleibt lediglich die Aktivität innerhalb jedes Gebiets erhalten.
Parallel dazu wird angeordnet, die Nutzung von Natur- und Traditioneller Medizin als therapeutische Alternative angesichts der Einschränkungen zu erhöhen.
Bis wann werden die "punktuellen" Maßnahmen dauern?
Die Behörden präsentieren diese Entscheidungen als "notwendig und vorübergehend", um nicht die Versorgung der verletzlichsten Gruppen zu opfern.
Hinter der Verwaltungsprache steckt eine harte Realität: Krankenhäuser, die geplante Operationen nicht garantieren können, weil es an Elektrizität, Transport und Treibstoff fehlt.
Es ist keine punktuelle Kontingenz, sondern die Folge jahrelanger schlechter Verwaltung, Desinvestitionen und mangelnder Transparenz.
Die Regierung behält ihre Kontrollfähigkeit, hat jedoch - aufgrund ihrer eigenen Ineffizienz - die Fähigkeit verloren, das tägliche Leben zu schützen. Heute wird Sicherheit als Zwang ausgeübt, während die menschliche Sicherheit - Energie, Gesundheit, Verkehr - schwindet.
In der Praxis ist die Aussetzung von elektiven Operationen in Holguín das deutlichste Zeichen für ein Gesundheitssystem, das im Zustand eines permanenten Notfalls funktioniert.
Ein gelähmtes Land
Wenn ein Staat nicht in der Lage ist, die Grundlagen zu gewährleisten – Strom für den Betrieb, Treibstoff für den Transport von Krankenwagen, Materialien für die Behandlung – erschöpft sich die Legitimität, die auf der Leistung basiert.
Die Regierung selbst erkannte vor einigen Tagen ein Maßnahmenpaket aufgrund des Treibstoffmangels an, dabei wurden "essenzielle Dienstleistungen" wie Gesundheit, Wasser und Lebensmittelproduktion priorisiert, und es wurden direkte Beschränkungen für die Bevölkerung angekündigt, darunter Anpassungen beim Verkauf von Treibstoff an die Öffentlichkeit.
Im Verkehr sind weniger Abfahrten von nationalen Bussen geplant, die Wartelisten werden ausgesetzt und es wird spezielle Dienstleistungen für das Gesundheitspersonal in Havanna geben.
Alles bestätigt ein Land, das durch Notmaßnahmen regiert wird, ohne eine stabile Handlungsfähigkeit.
Der Verfall lässt sich nicht nur durch externe Faktoren erklären. Die strukturelle Undurchsichtigkeit, der Mangel an Rechenschaftspflicht und die Eroberung der Wirtschaft durch unternehmerisch-militärische Eliten haben die Fähigkeit des Staates verringert, Einnahmen in öffentliche Güter umzuwandeln.
Die Bevölkerung sieht keine strukturellen Lösungen, nur Kürzungen und Aufschübe.
Die Produktion befindet sich auf einem Minimum, die Dienstleistungen funktionieren mit Improvisationen, und die Energiekrise - mit Stromausfällen von bis zu zwanzig Stunden - erodiert gleichzeitig Produktion, Dienstleistungen und den Alltag.
In diesem Kontext ist die Tatsache, dass Holguín elektive Operationen ausschließt, keine Ausnahme: Sie ist das Symptom eines funktionalen Zusammenbruchs. Die Regierung hat das Sagen, kann jedoch nicht mehr garantieren.
Und wenn ein Land an den Punkt kommt, an dem die Gesundheit davon abhängt, wie viel Licht an diesem Tag scheint, dann liegt die Verantwortung nicht bei der Zufälligkeit: sie liegt bei einer Verwaltung, die es hat zulassen, dass alles so weit kommt.
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